Información estadística vital

Permítanos ayudarle con el papeleo

Como podrá imaginar, cuando ocurre un fallecimiento en nuestro estado, las leyes exigen completar varios documentos. City of Oaks Cremation, LLC se encargará de completar dichos documentos, obtener los certificados de defunción certificados y notificar el fallecimiento al condado y a la Administración del Seguro Social utilizando la información proporcionada por las familias.

Por favor, complete este formulario solo si un miembro de nuestro personal se lo ha indicado. Si tiene alguna pregunta, llame al 919-438-1649.

Nombre legal completo del fallecido:

Nombre

Segundo nombre

Apellido

Apellido antes del primer matrimonio:

Sexo

Edad en el último cumpleaños

Condado y estado de nacimiento:

Condado:

Estado

Si es otro o un país extranjero, especifique:

Fecha de nacimiento:

Fecha del fallecimiento:

Lugar del fallecimiento:

Si es otro, especifique:

Dirección O nombre del centro:

Ciudad o pueblo de fallecimiento:

Condado de fallecimiento:

Estado civil:

Nombre del cónyuge sobreviviente

Ocupación habitual del fallecido:

Tipo de negocio/industria:

Número de Seguro Social:

Residencia del fallecido:

Estado de residencia:

Si es otro o un país extranjero, especifique:

Condado:

Calle y número:

Ciudad:

Código postal:

¿La residencia se encuentra dentro de los límites de la ciudad?

Antecedentes:

¿El difunto sirvió alguna vez en las Fuerzas Armadas de los EE. UU.?

En caso afirmativo, ¿dispone de una copia de los documentos de baja militar del difunto?

Nivel educativo alcanzado:

¿El difunto es de origen hispano?

Especifique si es necesario:

Raza del difunto:

Especifique si es necesario:

Nombre legal completo del padre del difunto:

Nombre:

Segundo nombre:

Apellido:

Nombre legal completo de la madre del difunto:

Nombre:

Segundo nombre:

Apellido:

Informante:

Nombre de la persona que realiza los arreglos (el "informante"):

Relación del informante con el difunto:

Dirección del informante:

Calle y número:

Ciudad:

Estado:

Código postal:

Número de teléfono del informante:

Correo electrónico del informante:

¿El fallecido estaba bajo cuidados paliativos al momento de su muerte?

Nombre del proveedor de cuidados paliativos (hospice):

¿Tenía el fallecido un marcapasos?

Ya se incluyen tres (3) certificados de defunción oficiales. Indique aquí si necesita certificados adicionales.

Certificados de defunción adicionales solicitados:

Total de certificados que recibirá:

IMPORTANTE: Por favor, no dependa del personal de enfermería, trabajadores sociales, personal de primeros auxilios o personal de transporte para transmitir información o mensajes importantes sobre su ser querido. Por ejemplo, cualquier pregunta, comentario o inquietud sobre los efectos personales de su ser querido (joyas, ropa, etc.) que desee recuperar, debe comunicarse directamente con un director funerario de City of Oaks Cremation, LLC.

Sí, por favor publiquen una esquela en línea gratuita que se pueda compartir.

Nos comprometemos a hacer que este proceso sea lo más sencillo posible para usted. No dude en llamarnos si tiene alguna pregunta o inquietud. Estamos a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

¡Gracias! Hemos recibido su solicitud.

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